Last Update 15 Jul.2003 [oral,inj OK / no external]
カリウム保持性利尿剤
一 般 名 製 品 名 ( 会 社 名 ) 規 格 収 載 用法・用量
2133.利尿剤－抗アルドステロン製剤
カンレノ酸
カリウム		 ソルダクトン (ファルマシア)
※ ブ糖液，生食液 又は 注射用水
10～20mL に溶解し緩徐に静注
100mg 1管 80/12
100～200mg×1～2
[600mg /日まで]
[2週間まで]
200mg 1管
スピロノラクトン アルダクトンA細粒 (ファルマシア) 10% 1g 78/04 50～100mg /分割投与
アルダクトンA錠 (ファルマシア) 25mg 65/11
50mg 78/04
トリアムテレン ジウテレン顆粒 (寿) 33.33% 1g 68/12 90～200mg /2～3回
ジウテレン錠 (寿) 30mg 65/10
トリテレン・カプセル (京都-住友) 50mg 65/12
Aldosterone　アルドステロン
 
副腎皮質球状層のミトコンドリア内で コルチコステロン から生合成される 鉱質コルチコイド.
分泌はナトリウム摂取により減少し，ナトリウム欠乏により増加する.
腎傍糸球体細胞 が体液量の減少を感知すると レニン が分泌され，
レニン は アンジオテンシノーゲン から アンジオテンシンⅠ を生じ，
アンジオテンシンⅠ は変換酵素によって アンジオテンシンⅡ となり
副腎皮質球状層に作用して アルドステロン の生合成を促進する.
→ Renin-Angiotensin-Aldosterone System 		Aldosterone
Aldosterone Antagonists　アルドステロン拮抗剤
  ステロイド骨格 17位に ラクトン環 が結合した 17-spirolactone 化合物は 皮質部集合管
アルドステロン受容体に結合することにより，アルドステロンの作用に競合的に拮抗する.
すなわち ナトリウム－カリウム 及び ナトリウム－水素 の交換機構を阻害して ナトリウム
イオン の排泄を促進し，カリウム，水素，アンモニウムイオン の排泄を抑制する.
スピロノラクトン は高濃度では アルドステロン の産生をも抑制するとされ，その代謝産物
である canrenone も 抗アルドステロン作用 を有する.
(カンレノ酸カリウム は canrenone の加水分解産物のカリウム塩)
Triamteren　トリアムテレン
  遠位尿細管で アルドステロン 他の 鉱質コルチコイド に拮抗してナトリウム利尿作用を示し，
一方でカリウムイオンの排泄を抑制する.
副腎摘出ラットでもナトリウム排泄作用を示すことから，利尿効果はアルドステロン拮抗作用
のみによるものではなく，尿細管に対する直接作用があると考えられている.
※「アルドステロン拮抗作用は無い」 としている資料もある

構　　造 一 般 名 / 適 応 症 ( 概 要 )
Potassium Canrenoate カンレノ酸カリウム [注射]
・原発性アルドステロン症
・心性浮腫(うっ血性心不全)，肝性浮腫
・開心術 及び 開腹術時における水分・電解質代謝異常
Spironolactone スピロノラクトン [細粒] [錠]
・高血圧症(本態性，腎性等)
・心性浮腫(うっ血性心不全)，腎性浮腫，肝性浮腫，
　特発性浮腫，悪性腫瘍に伴う浮腫 および 腹水，
　栄養失調性浮腫
・原発性アルドステロン症の診断 および 症状の改善 
※ 「原発性アルドステロン症の診断および症状の改善」のほかは
他剤と併用することが多い
Triamteren トリアムテレン [顆粒] [錠] [カプセル]
・高血圧症(本態性，腎性等)
・心性浮腫(うっ血性心不全)，腎性浮腫，肝性浮腫
Amiloride アミロライド ※薬価基準外

薬局 Vol.50, No.3 (1999)
　1049-1065：東京大学医学部附属病院薬剤部：処方と薬の情報シリーズ2－高血圧治療薬
臨床と薬物治療 Vol.16, No.4 (1997)
　377-381：大橋京一，立石正登：治療計画の為の薬理学－降圧利尿薬
　382-385：徳洲会病院薬剤部：文献に見る薬剤データ比較一覧－降圧利尿薬
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